Pregunta:

Un paciente con el diagnóstico de «síncope vasovagal maligno» la Unidad de Arritmias Cardiacas le implanta un marcapasos. ¿Cómo debe codificarse según la CIE-9-MC?

En la CIE-9-MC no figura este término ni en el índice alfabético ni en el tabular.

780.2 Síncope y colapso

Ataque vasovagal
Desmayo
Pérdida de conocimiento transitoria
Síncope
Excluye:
– astenia neurocirculatoria (
306.2)
– hipotensión ortostática (
458.0)
– shock NEOM (
785.50)
– síncope de seno carotideo (
337.0)
– síncope por calor (
992.1)

427.89 Otras disrritmias cardiacas especificadas

Trastorno del ritmo:
– ectópico
– nodal
– seno coronario
Marcapasos (auricular) errante
Excluye:
– bradicardia neonatal (
779.81)
– bradicardia refleja (
337.0)
– síncope de seno carotídeo (
337.0)
– taquicardia NEOM (
785.0)
– taquicardia neonatal (
779.82)

Hay que tener en cuenta que la etiología del síncope es muy variada, y que la bibliografía no aclara el concepto «maligno». En algunas publicaciones se aplica cuando se asocian el síncope vasovagal con  trastornos del ritmo; en otras a efectos nocivos para el paciente por la duración del síncope o por los efectos de la caída.

A nuestra unidad de codificación nos parece más adecuado en este caso concreto, en el que el paciente se le implanta un marcapasos, asignarle el código 427.89.

Pero ¿qué sucedería si en el informe de alta sólo figura la expresión «síncope vasovagal maligno» sin más datos o pendiente de estudio?

¿Cabría identificar «síncope vasovagal maligno» con «síncope vasovagal», que está incluido en el capítulo de síntomas?

Respuesta:

El síncope vasovagal maligno se codifica: 780.2 Síncope y colapso, independientemente de que se implante o no marcapaso. La implantación de marcapasos, en estos casos, se realiza de forma preventiva para evitar posibles complicaciones en casos en los que el síncope se presenta de forma recurrente