Pregunta

Paciente  con diagnóstico de fractura  inestable de L3 por accidente de tráfico en junio 2011. Fue intervenido y se le practicó fijación transpedicular de L2 a L4 con una barra izquierda.
La evolución ha cursado con lumbalgia persistente y crisis de irradiación a MII.En estudio por Rx se objetiva desviación en escoliosis de concavidad izquierda y cifosis secundaria al acuñamiento de L3.
En fecha 22/03/12 se reinterviene y se practica fijación transpedicular derecha de L2 a L4 (sistema XIA) y colocación de dispositivo de tracción transversal, lo cual permite maniobras correctoras de la cifoescoliosis.
Diagnósticos:
– Antigua fractura L3 intervenida en junio de 2011
– Cifoescoliosis postfractura
Tratamientos:
– Nueva instrumentación transpedicular de L2 a L4 (sistema XIA)Revisión de la fijación izquierda con reducción en tracción izquierda y colocación de tornillos poliaxiales L2 L4 derecha y barra de fijación junto con cross-link de bloqueo

¿Estarían los procedimientos bien codificados con el código 78.59 y con los diagnósticos 737.39 + 905.1+ E929.0?

 

Respuesta

Codifíquese 84.82 Inserción o sustitución de dispositivo(s) de estabilización dinámica pedicular + 84.83 Revisión de dispositivo(s) de estabilización dinámica pedicular.

Lo que caracteriza los procedimientos realizados es el empleo de los llamados sistemas de estabilización vertebral dinámica posterior, que permiten fijar los segmentos vertebrales al tiempo que preservan una cierta movilidad de los mismos.

La CIE-9-MC incorporó en su 7ª edición la subcategoría 84.8 Inserción, sustitución y revisión de dispositivo(s) de conservación de la movilidad vertebral posterior, que permite codificarlos específicamente.

El acceso por el índice alfabético es a partir de las entradas “Implante, implantación” o “Inserción”, subentrada columna vertebral.

La nota Excluye al principio de la subcategoría debe entenderse en sentido relativo, dado que en ocasiones, en un mismo paciente pueden combinarse la estabilización dinámica y la artrodesis o fusión.

Excluye:

– fusión vertebral (81.0081.08,81.3081.39)

– inserción de dispositivo intersomático de fusión vertebral (84.51)

– inserción de prótesis discal artificial (84.6084.69)

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