Pregunta

¿Cómo se codificaría este caso? 

PREGUNTA 1:

Gestante que acude por pérdida de líquido amniótico. Embarazo gemelar de 16+2, en un inicio gestación triple por IAC. Reducción embrionaria a gemelar en la semana 10. Ante la sospecha de corioamnionitis se ingresa en observación. A las 24h. del ingreso comienza con dolor intenso y perdida abundante de liquido, se produce expulsión de primer feto. Posteriormente se verifica cierre de cérvix uterino, por lo que se decide tratamiento expectante respecto al segundo feto. Se instaura tto antibiótico y se sutura cordón umbilical. En estas condiciones se ha mantenido en observación disminuyendo los datos infecciosos y se practica cerclaje cervical. Evolución normal y alta. 

DIAGNOSTICOS:

Gestación de 18+2 al alta

Embarazo triple embriorreducido

Expulsión de un feto tras posible corioamnionitis Posible incompetencia cervical residual. Cerclaje cervical del feto restante

CODIFICACIÓN PROPUESTA

  • 651.33 Embarazo gemelar con pérdida fetal y retención de un feto. Episodio anteparto

  • 658.43 Infección de cavidad amniótica. Estado anteparto

  • 651.73 Embarazo múltiple tras reducción fetal (selectiva). Estado anteparto

  • V23.85 Embarazo producido por tecnología de reproducción asistida.

  • 67.59 Otra operación de orificio cervical interno.

 

PREGUNTA 2

a) Ahora ingresa esta misma paciente por oligoamnios total y pérdida del feto único. Semanas 19. El código sería de aborto.

b) ¿Por qué en el anterior ingreso no se le pone un código de aborto en lugar de 651.33?

c) ¿El 651.33 y el 651.73 no se deberían utilizar en el episodio siguiente, para reflejar que es una embarazada que en un episodio anterior perdió un feto o que se le hizo la reducción?

Respuesta

PREGUNTA 1:

CODIFICACIÓN DIAGNÓSTICOS

  • 634.92 Aborto espontáneo completo sin complicación Nota: No se dice si es completo o incompleto, pero como se ha suturado el cordón umbilical hay que suponer que se ha expulsado la placenta (=completo). Por la historia clínica sí que sabemos que es espontáneo.

  • 658.43 Corioamnionitis en gestación

  • 651.73 Embarazo múltiple embriorreducido en gestación

  • 654.53 Incompetencia cervical en gestante (ya que se le ha practicado un cerclaje)

  • V23.85 Embarazo producido por tecnología de reproducción asistida.

Nota: El código 671.73 ya informa de embarazo múltiple con muerte fetal por reducción selectiva de múltiple a feto único. Por tanto no hace falta el código 651.33, Embarazo gemelar con pérdida fetal y retención de un feto.

CODIFICACIÓN PROCEDIMIENTOS

67.59 Otra operación de orificio cervical interno


PREGUNTA 2:

a)

  • El código será 637.90, Aborto no especificado. Ya que no se especifica el tipo de aborto (espontáneo, no especificado, completo, incompleto, con o sin complicación).

  • 658.00, para el oligoamnios total. Si en la pregunta se indicara que el oligoamnios es la causa del aborto el código sería 658.03

  • 651.73 Embarazo múltiple tras reducción fetal (selectiva). Este código es suficiente y no hace falta el 651.33

  • También debe figurar el código V23.85 Embarazo por TRA (=técnica de reproducción asistida)

  • Falta el código de procedimiento; NO NOS DICE SI SE PRACTICÓ LEGRADO

b)  Creemos que el código es aborto, tal como queda reflejado en la respuesta. Y también el 651.73

c)  , pero solamente uno de ellos: el 651.73