Archivo mensual: febrero 2014

Pregunta

¿Cómo se codifica la miomectomía laparoscópica con morcelación del mioma? Pienso que añade una dificultad al procedimiento y sería conveniente su codificación.

Respuesta

La morcelación es una fragmentación del mioma para facilitar su extracción por vía laparoscópica. No existe ningún código específico para esta técnica. Debería utilizarse el código 68.29 Otra escisión o destrucción de lesión del útero y el código de laparoscopia 54.21 Laparoscopia

Pregunta

Paciente que ingresa en el hospital A por intento de suicidio por precipitación. Sufre varias fracturas: fractura luxación codo derecho; fractura abierta radio derecho; fractura conminuta abierta del calcáneo izquierdo. Además está diagnosticado de esquizofrenia indiferenciada.

Después del tratamiento por parte del servicio de Traumatología del Hospital A, es trasladado al Hospital B (al que pertenece) para tratamiento de su proceso psiquiátrico, ingresando en sala de Psiquiatría. Durante este segundo episodio es enviado al Hospital A para revisión por Traumatología.

¿Sería correcta la siguiente codificación del episodio del Hospital B?

DP: Esquizofrenia indiferenciada

DS: Las fracturas, porque aún están en tratamiento.

DS: Código E de intento de suicidio por precipitación

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Pregunta

Paciente con hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica y neoplasia pulmonar, que ingresa para realizar pruebas radiológicas con contraste para delimitar su proceso neoplásico y prevenir, que como resultado del procedimiento, pudiera producirse un agravamiento de su insuficiencia renal. ¿Cuál debería ser su diagnóstico principal?

Respuesta

El diagnóstico principal es la neoplasia de pulmón, ya que es la enfermedad a la que va dirigida la prueba diagnóstica por la que ingresa. Los diagnósticos secundarios serán la hipertersión arterial y la insuficiencia renal crónica, utilizando el código 403.90 + 585.9 de combinación, ya que ante la falta de información se supone la relación entre las dos enfermedades.

Pregunta

Existe una técnica para el tratamiento de la contractura de Dupuytren con cuerdas palpables, que consiste en la inyección de colagenasa de Clostridium Histolyticum (XIAPEX®) de forma ambulatoria. ¿Cómo se puede codificar el procedimiento?

Respuesta

La colagenasa se inyecta para destruir el cuerdas de colágeno  de la fascia palmar. Se codifica con los códigos: 82.96 Otra inyección de sustancia terapéutica de acción local en tejido blando de mano. 

 

Pregunta

El procedimiento de ablación por radiofrecuencia de pequeño osteoma osteoide en cortical humeral izquierda, guiado por catéter, lo he codificado con el código 77.62, por no encontrar nada más especifico. ¿Existe alguna otra posibilidad para su codificación?

Respuesta

La ablación por radiofrecuencia se codificará con el código 77.42 Escisión local de lesión o tejido de hueso, húmero. Para especificar la radiofrecuencia, se puede utilizar el  código 93.35 Otra terapia térmica. La justificación de este código es porque la entrada por el índice alfabético es:

Termoterapia (paños calientes) (baños de parafina) NCOC 93.35

Sería una entrada adecuada porque ésta es la misma entrada alfabética para localizar técnicas de termoterapia en próstata, incluida la de radiofrecuencia

Pregunta

Cuando en un informe de alta indican “quimioterapia paliativa” ¿Se utiliza el código V66.7 Admisión para tratamiento paliativo?

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Pregunta

Mujer de 35 años que está en tratamiento con tamoxifeno desde hace 3 años tras ser intervenida de una neoplasia maligna de mama y recibir seis ciclos de quimioterapia. En la actualidad está libre de tumor y el tamoxifeno se le administra como prevención de recidiva o de recaída. ¿Se codifica como historia personal de neoplasia maligna de mama o como si todavía lo tuviese, ya que está recibiendo tratamiento?

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