Archivo mensual: marzo 2012

Pregunta

Código para el procedimiento de sedación paliativa:

¿Podría ser el 99.26 Inyección de tranquilizante?

Respuesta

Si se indica sedación paliativa sólo podemos utilizar el código 99.26 Inyección de tranquilizante.

Si se indica bomba de infusión se utiliza el código 86.06 Inserción de bomba de infusión totalmente implantable 

Pregunta

Paciente con antecedentes de neoplasia de ovario (histerectomía y doble anexectomía).Portadora de BRCA1. Antecedentes de neoplasia de mama derecha con realización de mastectomía derecha. Así mismo se realizó mastectomía profiláctica izquierda con colocación de prótesis bilateral. Se conservan en ambas complejo areola-pezón. En revisión oncológica se detecta nódulo duro en pezón de mama izquierda que se biopsia con resultado de Carcinoma ductal infiltrante. El comité de tumores de mama decide extirpación de ambas areolas y colocación simultánea de porth-a-cath. El resultado de anatomía patológica es el siguiente:

****675: Remitido como complejo pezón areola derecha: Piel. que incluye pezón y areola y tejido adiposo, todo ello sin signos de infiltración tumoral. NOTA El material remitido ha sido incluido en su totalidad. M09460
****5676: Remitido como complejo pezón areola izquierdo: Piel que incluye la zona correspondiente a pezón y areola y tejido adiposos que muestra componente glandular mamario, todo ello sin signos de infiltración tumoral. NOTA: El material remitido has sido incluido en su totalidad.M09460

 

Pregunta: al ser negativa la anatomía patológica y considerando que es toda la PIEZA ¿se codificaría como V71.1 Observación por presunta neoplasia maligna? Sin embargo la reciente biopsia del pezón era una neoplasia maligna. Puede ser que la biopsia fuera de todo el pezón, es decir la PIEZA. Esta intervención fue UCSI.

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Pregunta

¿Cómo se codificaría este caso? 

PREGUNTA 1:

Gestante que acude por pérdida de líquido amniótico. Embarazo gemelar de 16+2, en un inicio gestación triple por IAC. Reducción embrionaria a gemelar en la semana 10. Ante la sospecha de corioamnionitis se ingresa en observación. A las 24h. del ingreso comienza con dolor intenso y perdida abundante de liquido, se produce expulsión de primer feto. Posteriormente se verifica cierre de cérvix uterino, por lo que se decide tratamiento expectante respecto al segundo feto. Se instaura tto antibiótico y se sutura cordón umbilical. En estas condiciones se ha mantenido en observación disminuyendo los datos infecciosos y se practica cerclaje cervical. Evolución normal y alta. 

DIAGNOSTICOS:

Gestación de 18+2 al alta

Embarazo triple embriorreducido

Expulsión de un feto tras posible corioamnionitis Posible incompetencia cervical residual. Cerclaje cervical del feto restante

CODIFICACIÓN PROPUESTA

  • 651.33 Embarazo gemelar con pérdida fetal y retención de un feto. Episodio anteparto

  • 658.43 Infección de cavidad amniótica. Estado anteparto

  • 651.73 Embarazo múltiple tras reducción fetal (selectiva). Estado anteparto

  • V23.85 Embarazo producido por tecnología de reproducción asistida.

  • 67.59 Otra operación de orificio cervical interno.

 

PREGUNTA 2

a) Ahora ingresa esta misma paciente por oligoamnios total y pérdida del feto único. Semanas 19. El código sería de aborto.

b) ¿Por qué en el anterior ingreso no se le pone un código de aborto en lugar de 651.33?

c) ¿El 651.33 y el 651.73 no se deberían utilizar en el episodio siguiente, para reflejar que es una embarazada que en un episodio anterior perdió un feto o que se le hizo la reducción?

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