Archivo mensual: marzo 2008

Pregunta:

Un paciente con el diagnóstico de «síncope vasovagal maligno» la Unidad de Arritmias Cardiacas le implanta un marcapasos. ¿Cómo debe codificarse según la CIE-9-MC?

En la CIE-9-MC no figura este término ni en el índice alfabético ni en el tabular.

780.2 Síncope y colapso

Ataque vasovagal
Desmayo
Pérdida de conocimiento transitoria
Síncope
Excluye:
– astenia neurocirculatoria (
306.2)
– hipotensión ortostática (
458.0)
– shock NEOM (
785.50)
– síncope de seno carotideo (
337.0)
– síncope por calor (
992.1)

427.89 Otras disrritmias cardiacas especificadas

Trastorno del ritmo:
– ectópico
– nodal
– seno coronario
Marcapasos (auricular) errante
Excluye:
– bradicardia neonatal (
779.81)
– bradicardia refleja (
337.0)
– síncope de seno carotídeo (
337.0)
– taquicardia NEOM (
785.0)
– taquicardia neonatal (
779.82)

Hay que tener en cuenta que la etiología del síncope es muy variada, y que la bibliografía no aclara el concepto «maligno». En algunas publicaciones se aplica cuando se asocian el síncope vasovagal con  trastornos del ritmo; en otras a efectos nocivos para el paciente por la duración del síncope o por los efectos de la caída.

A nuestra unidad de codificación nos parece más adecuado en este caso concreto, en el que el paciente se le implanta un marcapasos, asignarle el código 427.89.

Pero ¿qué sucedería si en el informe de alta sólo figura la expresión «síncope vasovagal maligno» sin más datos o pendiente de estudio?

¿Cabría identificar «síncope vasovagal maligno» con «síncope vasovagal», que está incluido en el capítulo de síntomas?

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Pregunta:

En un informe de alta se indica: «Trombosis venosa profunda miembro superior» sin más información.

El índice alfabético te lleva a:

Trombosis

– vena

— extremidad inferior – véase Trombosis,extremidad inferior

— profunda 453.8

Cuando vas al tabular el código 453.8 De otra venas especificadas. Pero en mi informe no me especifica vena. Por otra parte el código 453.9 De sitio no especificado, sin embargo en el informe sí que lo tengo especificado: miembro superior. A no ser que «sitio» haga referencia a «vena».

Por otra parte en el código 453.40 Embolia y trombosis venosa de vasos profundos no especificados de extremidad inferior habla de «trombosis venosa profunda NEOM» y «TVP NEOM» pero está dentro de miembro inferior-

En definitiva «trombosis venosa profunda de miembro superior» ¿Dónde lo codificais?

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Pregunta:

L’entrada de PIURIA per l’alfabètic et remet a Piuria (bacteriana) 791.9.Però si vas al tabular et trobes 599.0 Infección del tracto urinario, sitio no especificado.

Piuria

Emplear código adicional, si se desea, para identificar organismo, tal como:
– Escherichia coli [E. coli] (041.4)
Excluye:
– candidiasis del tracto urinario (112.2)

– infección del tracto urinario del recién nacido (771.82)

Tenint en compte la definició que dona EPINE sobre INFECCIÓ URINARIA I PIURIA es conclou, al meu entendre, que al terme PIURIA no se’l ha d’assignar el codi 599.0. Sobretot quan a l’informe d’alta només consta “PIURIA”. En la meua opinió als codificadors se’ls hauria d’entrenar perquè consulten la resta d’informació de la història clínica. Què en penseu?

(http://neo.vhebron.net/ac/preventiva/epine/2_protocolo_epine_2007.pdf)

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Pregunta:

Tenemos  dudas sobre que codificación dar al procedimiento de explante  renal o múltiple y que código poner al paciente que dona sus órganos.

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