Pregunta

Esofagitis por ingesta accidental de cáusticos.

530.10 +  E983.9 +  983.9

Si se considera envenenamiento accidental se debería poner como principal el código 983.9 pero ya que en la CIE-9-MC se especifica dentro de la categoría 980-989 que excluye «efectos tóxicos localizados bajo otros conceptos        (001.0-799.9)» me pregunto si el caso de la esofagitis se consideraría efecto localizado. En el caso de que así sea, ¿se pondría el 530.10 de principal y se omitiría el código 900? ¿Esta forma de codificación se hace extensible a todas las lesiones especificadas causadas por tóxicos de forma accidental o autolítica?

Respuesta

La regla general dice que en lesiones y envenenamientos el código principal es el del envenenamiento por la sustancia (960-989) siendo la manifestación diagnóstico secundario, debiéndose acompañar del código E correspondiente.

Hay excepciones a esta regla como sucede con los efectos tóxicos localizados clasificados bajo otros conceptos (001.0-799.9)

El índice alfabético indica aquellos casos en los que la regla general no se cumple. Por ejemplo: el término Neumonitis se acompaña del modificador esencial, química, que remite al código 506.0 con lo que sería excepción a la regla. Por el contrario, en la expresión esofagitis el término química, es un modificador no esencial: va entre paréntesis y no remite a un código de localización específica (001.0-799.9).

Por consiguiente la codificación correcta del caso sería:

Diagnóstico principal 983.9

Diagnóstico secundario: 530.10

Código E: E864.4